第37部分(第1/4 页)

叶知秋急忙翻开大师哥的病历记录，果然，脉象、舌象都是对的，辩证也对，治法也对，只是方药上大师哥没有写名字，只写了方剂组成。细细一看，竟然跟清气化痰丸很是相似！

这个方出自《医方考》，这本书虽然是明朝的著作，本来就是收集整理前人的方剂，并进行方义分析的，所以这个方子在这本书之前就存在，一点也不惊奇，而且，很多方子其实很早就有了，只是没有普及，没有记载在医书里，或者没有刊印发行流传于世，所以长期不为人知，而只是医者的经验方。看来，这清热化痰丸就是这样，宋朝已经有这样的经验方存在了。

这倒让叶知秋发起愁来，他想的跟大师哥想的一样，辩证、用方都一样，而病患已经说了，他吃了大师哥这方子，根本没有用，所以才来再看看。如果原方继续服用，肯定还是无效的，换个方子？可是，正所谓“有是证用是方”，也就是说，有什么证就应该用什么方子，病患是痰火阻肺之证，自然就该用清气化痰丸，这是正方。

可是这个方子病人吃了没有效果，这到底是怎么回事？难道辩证错了？

叶知秋细细思考辩证过程，觉得没有什么地方不对的，难道方子不对？这种证就该用这个方啊，也没有什么不对的。

问题到底出在哪里？药材出了问题还是剂量出了问题？药材应该没问题，北宋时药材是实行专卖，都是朝廷专门的药材局供药，当然也不绝对禁止民间专门的药铺买卖药材。不过，他们医馆的药都是从正规渠道进来的，三个太医主办的医馆，药材方面是应该没有问题的。剂量呢？他细细看了一遍大师哥药方配伍，觉得很精确，没有可以调整的地方（）。

想了一遍还是找不到毛病在哪里，总不能说自己也没办法吧？这可是自己单独第一次看病，虽然是参考了大师哥的病案，但毕竟也是第一次，如果第一次单独给人看病就说不会治，丢人不说，也会给一生的行医生涯开一个不好的头，这兆头也不好，心里也不舒服。

不管怎样，方子是要开的，反正老人家说了，他也不会真的拿去吃，只是给自己一个学医的机会罢了，所以放心大胆开。

既然原方不能动，那就在原方上加减调整一下呗。

他又细细把大师哥的处方看了一遍，心中暗忖，这方子是治疗痰热咳嗽的，清热化痰，理气止咳，君药胆南星，味苦性凉，臣药黄芩苦寒，瓜蒌仁甘寒，君臣药都是寒凉药，《内经》说得好：“热者寒之”，这病是痰热咳嗽，自然应该用寒凉之药。其他的枳实行气化痰，陈皮理气宽中，茯苓健脾渗湿，杏仁宣利肺气，半夏燥湿化痰，以生姜汁为丸，可以解半夏的毒，又可以助半夏降逆化痰。这方子配伍非常精妙无从加减啊。

他又详细问了文贤儒还有没有其他病症，却说没有，只是不停咳嗽，咳痰不爽。

没有兼证怎么加减？

叶知秋有些傻眼了，有点泄气，想厚着脸皮承认不会治，可是瞟眼看见一旁范妙菡，见她正一脸期待地望着自己，话到嘴边却又咽了。又低头看孙永轩的那处方。

君臣佐使各位药都不能乱动，偏偏这老先生又没有其他兼证，几乎就是按照这药方得的病，连随证加减都不好办，他的性格又不喜欢随便加个什么别的没用的药，那样人家问起来为什么要加这个药，说不出个道道来，还不如不加。虽然是个练习看病的事情，却也要做的像模像样的才行。

想来想去，只能在这姜汁上做文章了。

他凝神想了片刻，便提笔抄了原方，在末了加了一味干姜，剂量一钱匕（用一枚铜钱舀取药末，覆盖在整个铜钱上不落下去者，约合现在的一克）（）。

写完之后，他将方子递给了文贤儒，道：“这是我开的方子，您看看如何？”

文贤儒拿过方子慢慢看了一遍，一边咳着一边笑道：“你这方子跟你大哥的几乎是一模一样嘛，只是在最后加了一味干姜。为啥要加干姜？”

叶知秋道：“干姜辛温行散，又能入肺经，痰是阴霾之物，非阳不能化，这就是原方为什么要用寒凉药物治痰火的同时，却要加姜汁的缘故。你老人家年岁比较大，肺中热痰日久缠粘，不易花掉，而姜汁力道不够，所以加了一点干姜。”

“既然如此，为何只加一钱匕，咳咳……，太少了吧？有什么效果！”

“你得的是痰热阻肺之证，这热痰只能寒化，干姜是辛温之物，只能略微加一点就行了，加多了，反而会助长痰热之势。”

北宋皇帝不仅高度重视儒家文人，还