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2。 次数：大便次数的多少，不仅在一定程度上反映病情的轻重，而且对分析治疗效果和病势趋向有一定的意义。如便秘患者，便次愈少，病情愈重，经治疗便次增多，则是好转的征象；若腹泻、痢疾患者，便次愈多，病情相对愈重，经治疗便次减少，应属向愈的征兆。

3。 颜色：大便的颜色，除可受某些饮食或药物的影响外，若色黑如胶漆状，是胃肠出血，多属淤血；若便暗红黏冻，是湿热*气血，为痢疾。

4。 气味：是指大便出现特殊的臭味。如酸臭的，多是积热内蕴；腐臭难闻如坏鸡蛋的，多属食积肠道。

5。 病人的排便感：病人排便时肛门有灼热感，多是热迫直肠，属热症；便时滑脱不禁的，多属脾虚气陷的久泻；大便里急后重的，是痢疾气滞肠道的征象；大便不爽，多为肝失疏泄的表现；若腹痛则泻，泻后痛减的为伤食，泻后痛不减的多为肝木乘脾。

■ 小便

正常的小便为淡黄透明的液体。小便由津液所化，与肾阳和膀胱的气化有关。

问小便，应问清病人小便的颜色、排量、次数以及病人的排尿感等。

1。 颜色：小便颜色除与饮水的多少和气候有一定关系外，小便色黄是津液被热熏的反映，为热证；小便清长，是病无热邪，多属寒证；小便混浊，多属湿热下注或浊精下泻；小便红赤，多是热伤血络。

望闻问切（6）

2。 排量：一般是就每次排量而言，排量增多，是肾气虚弱固摄无权所致。若排量减少，既可由于津液亏耗，化源不足，也可由于气化不利，津液不能正常地变化为尿液所致。若小便点滴而出，甚则点滴不通，谓之癃闭，既可见于肾气衰竭，气化失司，全无尿意的虚症，又可见于湿热下注，膀胱气化滞涩不通，欲尿而不能出的实证。

3。 次数：小便次数增多，谓之小便频数。其中量少而急迫的，多属湿热下注膀胱；量多色清的，多是肾气不固、膀胱失约的征象。小便次数减少，除津液亏少，化源不足外，多属水湿内停，气化不利的表现，如水肿等。

4。 病人的排尿感：小便时感觉尿道疼痛，甚则如针刺刀割，伴有急迫、灼热等感觉的，多是湿热症；小便后自觉空痛，多属肾气虚衰；小便后余沥不尽，多属肾气不固；小便不能控制，谓之遗尿，在夜间又称“尿床”，多是肾气不足的虚症；若神昏而尿失禁，则是心神不主，膀胱失约之象。

（五）问痛

疼痛，是临床最常见的自觉症状之一。关于疼痛的产生，中医学里有“不通则痛”的论述。问痛，就是要搜集与痛症有关的病情资料，为我们进一步寻找致痛的原因，分析痛症的病机和进行治疗，提供必要的依据。问痛，除应全面了解病史及兼证外，必须详问疼痛的部位、性质及时间等方面。

■ 疼痛的部位及性质

疼痛的部位总与一定的脏腑经络相联系，分辨疼痛所在的部位，对于了解病变所在的脏腑经络有一定意义。引起疼痛的病因、病机不同，病人所感觉的疼痛反映也往往不一致，而表现出各种不同特点的疼痛。因此，分辨疼痛的特点，对于分析痛证的病因病理是有一定意义的。

1。 部位：

（1）头痛：头为诸阳之会，脑为髓之海，脏腑的精气血亏损不能上荣，导致髓海空虚，可以引起头痛；邪扰清阳亦会引起头痛。至于从经络分布的部位叙述头痛，常见的有少阳头痛（痛的部位在两侧太阳穴），太阳头痛（痛的部位在后头颈项处），以及阳明头痛（痛的部位在额头、眉棱骨等处）。此外，头痛往往伴有头晕，多因肝阳上亢、痰浊上扰、气血亏虚等原因所引起。

（2）胸痛：胸为心肺所居，其疼痛多反映心肺的病变。胸部痰浊阻滞，气机不畅，可发生胸痛。

（3）胁痛：胁为肝胆经脉分布的部位，肝胆经脉受阻或经脉失养，均可导致胁痛。

（4）脘痛：脘分上脘、中脘、下脘，统称胃脘。脘痛亦称胃痛，其疼痛多在上腹。

（5）腹痛：腹部分大腹、小腹和少腹。脐以上为大腹，属脾；脐以下为小腹，属肾、膀胱、大小肠及子宫；小腹两侧称少腹，为肝经所过。因此，各部位疼痛多反映上述有关脏腑经络的病变。

（6）腰痛：腰为肾之府。腰痛除局部经脉阻滞外，多由肾虚不能充府而引起。