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“真的么？”刘存跃夫妇一下子放下了心。

“病人，刘飞天，13岁，心脏杂音，常出现活动后胸闷、气短。入院查体：口唇紫绀，杵状指（趾）。心脏听诊无杂音。超声心动图检查：左心房、左心室及右心室扩大。肺动脉近左肺动脉分叉处可见一未闭的动脉导管，长约10mm、粗细约8mm，动脉水平右向左分流，肺动脉高压形成。诊断为：先心病动脉导管未闭、肺动脉高压，艾森曼格综合症。现采取措施：汉鼎救心丸，每日一次口服。病情有所缓解。”虽然刘飞天已经转到心胸外科。作为接诊的何小康依然会跟进病例。

“确诊了是艾森曼格综合症了么？”秦川问道。

何小康点点头。艾森曼格综合征自然病程有一个很大的跨度，其患者的生存率高于其他原因导致的肺动脉高压患者。未经手术治疗的患者，大多数能生存到三到四个十年，甚至有报道，如果经过合理的药物治疗，病人可以生存到第七个十年。相反，如果艾森曼格综合征患者接受手术治疗，他们的生存时间反而明显短于未行手术者。由此引出了临床工作中的一个非常关键的问题，就是如何判断一名患者是否存在手术指征。

艾森曼格综合症是手术禁忌症。患者丧失了手术机会，只能药物维持治疗。先心病应当早发现、早治疗。对于上述这类患者以往一般都是选用西地那非、波生坦等药物保守治疗，但费用高。这对于普通家庭是难以承受的。

“各位，都说一说，这个病例我们该怎么办？”秦川问道。

何小康首先说道：“采用保守治疗应该是比较安全的。汉鼎保心丸的效果比之西地那非、波生坦等药物的效果要更佳胜出，费用也不是特别高。但是患者还是十三岁的孩子，如果只能维持现状，生活质量肯能无法达到常人水平。另外。虽然护心丸的比较价廉，但是长期服用。对于一个家庭的压力还是非常大的。这一例病人的家庭状况不太好，难以维持孩子的长期药物需求。”

“何医生，我们是医生，我们的主要任务是给病人治病。最大可能保证病人的身体健康。虽然有个时候可以适当考虑患者的家庭状况，但是在确定治疗方案的时候，应该更有利于患者的病情。艾森曼格综合症这本来就是手术禁忌。如果我们进行手术。可能会被人怀疑过度治疗。”汉鼎医院心胸外科主任医师郭孟玉觉得应该保守治疗。

蒋玲玲是小儿普外科医生，但是由于刘飞天是儿童，所以蒋玲玲参加了会诊。她也表达了自己的意见：“先心病几岁可治、十几岁难治、几十岁不治。对于13岁的病人刘飞天来说，现在是最好的治疗时间。我觉得我们应该抓住这个机会，一举治好病人的病。如果我们放弃这个机会。再过几年，机会也许就丧失了。虽然手术室有风险的，但是保险治疗又何尝没有风险？只是我们医院很好的规避风险而已。而且，以汉鼎的技术条件，我们完全可以避规手术上的很多风险。首先，在麻醉技术上，汉鼎的生物针灸技术已经基本解决了麻醉上的风险，脉动高压的问题，采用纳米技术，并非解决不了。房、室间隔缺损、动脉导管未闭等难题，我们也可以会合研发部专家解决。所以，我认为，手术虽然存在极大的风险，但是只要我们充分力量汉鼎的技术条件，未必没有治愈的机会。”

心胸外科王中南对这个手术也非常担忧：“作为心胸外科医生，我对这一例手术非常感兴趣，也很想做出尝试。但是这样的手术在国内外少有先例。毕竟艾森曼格综合症本身就是手术禁忌。我们心胸外科也缺少这样的手术经验。所以，该如何抉择，还需要院里慎重考虑。”

秦川点点头：“就目前的情况来看，患者的手术前景确实不容乐观。但是我觉得我们还是应该考虑进行手术。手术的难度虽然不小，但是如果难度小，也不需要我们汉鼎医院接手了。我建议，将这个病例作为院里的重点课题来进行研究。暂时进行保守治疗，等手术反感方案经过专家们论证好了之后，再考虑进行手术。”

由于心胸外科的医生都持保守意见，所以刘飞天的手术交由蒋玲玲这个小儿心外医生来负责。

心胸外科医生们也没有反对，对于他们来说，这个手术不是那么容易做的。弄不好，可能会出人命。病人保守治疗，可