第29章 术后观察(第1/2 页)

医院的一间宽敞明亮的培训教室里，一群刚刚经历了手术患者护理培训前期课程的护士们，正满怀期待地等待着一场关于术后伤口敷料观察的深度培训。这是一个极为重要的环节，因为术后伤口的状况直接关系到患者的康复进程乃至生命安危。

负责此次培训的是资深护理专家李教授。她受登汉邀请而来，迈着稳健的步伐走进教室，将手中的资料轻轻放在讲台上，目光扫视过全场，开始了今天的课程。

“护士们，我们都知道，手术过后，患者的伤口就像是一座正在修复的堡垒，而我们就是那守护堡垒的卫士。其中，对伤口敷料的渗血、渗液情况进行细致观察，是我们早期发现伤口问题、及时采取措施的关键手段。”李教授的声音坚定而有力，瞬间吸引了所有人的注意力。

她转身在黑板上写下“渗血情况观察”几个大字，接着说道：“渗血，这是术后伤口最为常见的现象之一。首先，我们要学会判断渗血的量。少量渗血时，敷料可能仅仅会出现星星点点的血迹，就如同清晨草叶上的露珠，分散且量少，这往往是伤口在正常愈合过程中，毛细血管轻微渗血导致的，通常不需要过度惊慌。但如果渗血逐渐增多，形成小的血泊，甚至开始渗透多层敷料，那就像是堤坝出现了小裂缝正在逐渐扩大，这时候我们必须高度警惕，可能是伤口内部较大血管结扎不牢或者患者凝血功能出现了问题。”

为了让护士们有更直观的感受，李教授拿出了一些模拟伤口敷料的道具，上面有着不同程度的血迹。她一一展示并讲解：“大家看，像这种只有边缘有轻微渗血痕迹的，我们可以继续密切观察；而这个中间有大片血迹渗透的，就需要立即评估患者生命体征，同时准备联系医生进行进一步检查。”

在详细讲解了渗血之后，李教授又在黑板上写下“渗液情况观察”。“渗液，相较于渗血，它的情况更为复杂多样，因为渗液的颜色、气味、质地等都可能蕴含着伤口不同的信息。”

“先来说说颜色。如果渗液是清亮透明的，类似于我们日常见到的水，这一般是正常的组织液渗出，是身体在伤口修复过程中的自然反应，就像是身体排出的清洁小卫士，在清理伤口的战场，促进愈合。但如果渗液呈现出淡黄色，就像稀释后的碘酒颜色，这可能意味着伤口存在轻度的炎症反应，身体的免疫系统正在和一些潜在的感染因素作斗争。而当渗液变成了淡红色，那就是血液和组织液的混合，这时候要结合渗液量来判断，如果量少，可能是伤口愈合过程中的正常现象，但如果量多且持续，就需要排查是否有小血管持续渗血或者炎症加重导致血管通透性增加。”

李教授停顿了一下，喝了口水，继续说道：“若是渗液呈现出浑浊的白色，如同变质的牛奶，那情况就比较严重了，这很可能是伤口发生了感染，有大量的白细胞和细菌在伤口内战斗，形成了脓性分泌物。还有一种情况，如果渗液是绿色的，就像发霉的青苔颜色，这提示伤口可能被特殊的细菌感染，比如铜绿假单胞菌，这种细菌感染往往比较顽固，治疗起来也相对棘手。”

说到这里，护士们都露出了凝重的神情，认真地在笔记本上记录着。李教授接着又讲起了渗液气味的重要性。“正常的渗液是没有明显气味或者只有淡淡的腥味，这是身体组织自然代谢的味道。但如果渗液散发出恶臭，就像腐烂的垃圾味道，这毫无疑问是伤口严重感染的信号，可能是厌氧菌在伤口内大量繁殖，这种情况必须争分夺秒地处理，否则会导致患者出现全身性的感染症状，甚至危及生命。”

在讲解完理论知识后，李教授开始进行实际案例分析。她打开投影仪，展示了一系列术后患者伤口敷料的照片。“大家看这张照片，敷料上有少量淡红色渗液，患者生命体征平稳，伤口周围无明显红肿热痛，这种情况我们该如何处理？”

护士们纷纷举手发言，有的说继续观察渗液量和颜色变化，有的说要加强伤口周围皮肤的清洁护理。李教授微笑着点头肯定：“大家说得都很对，在这种情况下，我们首先要做的就是密切观察，同时做好记录，每半小时查看一次渗液情况，如果在接下来的几个小时内渗液没有增多，颜色也没有加深，就可以适当延长观察时间间隔。”

接着，李教授又展示了一张敷料上有大量黄色浑浊渗液且散发着臭味的照片。“这张照片中的情况就非常危急了，遇到这样的患者，我们应该立即采取哪些措施呢？”

这次护士们的回答更加迅速和果断。“立刻通知医生！”“对伤口进行采样送检，确定感染病菌！”“