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当下，吕志成坐下给病人进行诊查。

望闻问切诊查完毕，原先的轻松顿时变得凝重起来。因为他发现，这个病人的病情比他看了报告之后感受到的还要深一些，他站在旁边一直没有说话，脑袋里在琢磨着这个病该怎么办，其他几个人都望着他。

过了好一会儿，吕志成回过神来说：“行了，我已经看完了，古医生你还要不要再看一下？”

古剑秋摇头，中午的时候他已经用了一个小时详细的进行了诊查，不需要再重复了。于是，四个人回到了医生办公室，关门开始讨论怎么制定治疗方案。

江主任说：“我们前两次和现在的治疗，采用的是糖皮质激素和细胞毒药物为基础的治疗方法。从前两次的治疗效果来看，临床治疗效果还是明显的，但是就是出现复发。不知道中医有没有什么良策？”

吕志成说：“这次确定的是中西医结合治疗，既然是中西医结合治疗，我们看到的中西结合病例来看，都是西医为主，中医配合西医进行相应的治疗。这种治疗模式应该是比较妥当的，我双方就各自针对病情提出自己的思路，然后确定治疗方案吧。”

江主任心头一喜，吕志成主动退让，甘当绿叶，让西医挑大梁，这让他心里的不快顿时消退了不少。便笑了笑，点点头说：“主任会议已经确定了治疗方案必须是中西结合，至于谁多谁少，谁为主谁为辅，我觉得并不重要，关键看对病人有利。你们先说说你们中医的思路吧。”

吕志成道：“如果单纯用中医治疗，肯定益气温阳利水活血为主了，待水肿消退之后，再配合补肾固涩巩固疗效，对吧？古医生。”吕志成微笑转头望望像古剑秋，征求他的意见。

古剑秋点点头，吕志成的治疗思路从中医角度的确是四平八稳没有任何问题。

吕志成见古剑秋毫不犹豫的点点头，而且没有丝毫犹豫，不由得露出了赞许的笑容。并不是因为自己的观点得到了对方的认同，而是对方居然听懂了自己的诊疗思路，说明对方中医水平还是不错的。（未完待续。。）

第253章　联合会诊

第254章　k歌（上传错了重传，标题又不能修改，只能这样改了）

吕志成接着说：“西医治疗水肿要使用利尿剂，西医已经使用利尿剂消除水肿，中医也就没有必要再采用利尿药物。但是，西医利尿剂不能够减轻肾脏的炎症病变。所以，前一阶段，中医应该益气养阴，活血利湿。同时，需要强调的是，中西结合治疗，由于西药的加入，会使得疾病发展方向和辨证分型跟单纯的中医治疗不一样，由于西医用药不同，病人会有不同的用药效果，相应地影响中医的辨证分型也会不同。因此，想确定一个总体辨证分型是不可能的，必须随着病程的进入，病人病情的变化，来调整辨证分型并相应调整中药用药。”

吕志成顿了顿，接着说：“在治疗的早期，因为西药使用的是激素治疗，而激素的作用还没有显现，所以，我们中应当以治疗原发病为主，改善患者的症状，消除激素使用障碍，为激素发挥作用创造条件。”

江医生听了更加满意，从这话里来说，吕志成在用药方面也落实了他前面所说的西医为主中医为辅的思路，中医只是在帮助改善病人生活质量，清除激素副作用等等配套治疗方面发挥作用，基本上还是西医唱主角。他满意地微笑频频点头。

吕志成似乎觉得自己一个人把所有包完了不太合适，便对古剑秋说：“古医生，你也说说你的思路吧？”

古剑秋觉得吕志成强调西医为主中医为辅，虽然理解他的难处，可是这样一来就束缚了手脚，有心反对，却不好直接驳他的面子，想了想。说：“吕主任已经说得很全面了。我就补充一点，前一阶段的中药用药，我觉得要注意益肾阴和填肾精相结合，养阴填精与补气相结合，益肾精与养肝润肺相结合。”

吕梁伟有些愕然，他以为随口问一下古剑秋有什么意见，古剑秋只会憨笑着摇摇头，然后由他再接着往下说。没想到古剑秋却说出了这样的意见，如果这个意见采纳，那中医的份量会增加很多。增强了在治疗用药中的比重。

吕志成其实也不想一味退让，但他只能这样，因为中西医结合治疗肾病综合症，基本上都是这样做的，这是先例。但现在古剑秋的建议，增强了中医的份量，他内心是赞同的，瞧了一眼江主任，还是最终点头说：“古医生说得非常正确。我们在益气养阴阶段必须注意这几个方面的相应配合，在用药上一定要注意。古医生，你还有别的更好的建议吗？