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正在杜文浩思索的时候，龚捋着白胡子道：“虽然他壮热不退，但是你们是否记得，在他家里，我们曾经给他喝水，他却要凉水喝，这寒冬腊月的，他居然想喝凉水，这说明他心里烦热，但是，碰到水碗之后，又感觉到凉，马上又缩回去了，说明他是真寒，心里烦热只是虚热。

何不用炮附子、干姜、红参和灸甘草试试如何？”

钱不收愣了一下，呵呵笑了：“对对！我怎么忽视了这一点！对！虚热真寒！实为寒症，当热之！我这一个月用的却尽是银花、连翘、公英，知母之类的寒药，岂不知他是真寒，这下寒上加寒，自然治不好他的壮热了。——师父，你以为如何？”

杜文浩摇摇头：“恐怕不行！虚劳血枯并发感染，导致壮热，既然有热证，热者寒之，不收用寒凉之药是对的，因为他是感染导致高热，大夫主张反其道行之，用附子、干姜，这附子辛甘温煦，有峻补元阳、益火消阴之效，干姜辛热燥烈，都是大热之药，他本来就壮热不退，岂不是火上浇油嘛！”

也摇头道：“非也！《伤寒论》云，‘身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也’此乃阴盛阳浮。所以，该当寒者热之。”

钱不收也频频点头。

杜文浩本想反驳，可是，张开嘴却不知该如何说起。因为他细细一琢磨龚铭说的话，发现自己竟然无从反驳，当时蒲山接水的情景历历在目，对照张仲景《伤寒论》的论断，的确是虚热真寒，应当用热药而不是寒药。自己又局限在了西医再生障碍性贫血导致感染这西医思路的**阵里，用西医思路来指导中医用药，而没有好好用中医辨证，不禁有些惭愧。心想，这两个老中医临床经验远胜于己，辨证精准，自己以后可得多多向他们学习。

想到这，杜文浩不好意思地拱拱手：“对对！是我忽视了。那咱们就用龚大夫这方子用药吧。”

钱不收道：“止血退热之后，如何治疗他这虚劳血枯证，咱们也一并商量了吧。我先说说我先前的用药。用方主要是补益心脾和补血补气的，从这一个多月的用药来看，没什么效果。”

瞧了一眼杜文浩，笑道：“杜老弟用方别出心裁，你就后说，免得我听了你的辨证用方，把老哥我自己也搞糊涂了。”

钱不收和杜文浩都笑了。

第108章　关节痛的妇人

龚铭捋了捋白胡须，道：“该病患出血日久而成血虚那是自然的，但因伤之太甚，其血枯证已有阴阳脱离之象，非救逆不可。网　http：//除了补血补气，老朽还真想不到别的什么法子来治这病了。”

钱不收点头道：“有道理，救逆同时补气补血。——师父，你看呢？”

呵呵笑道：“不用问，他的看法肯定与我们这两个老家伙不一样。”

杜文浩笑了笑，道：“不好意思，我的看法和两位的确有些不一样，我认为，血虚只是该证的表象，是虚劳的后果而不是原因。如果只补血气，便是治标不治本。”

钱不收和龚铭互看一眼，龚铭笑道：“怎么样？我说的没错吧？杜老弟，你接着说，如何才能标本兼治？”

再生障碍性贫的治疗一直是中西医共同面临的一个老大难问题，中医对这种病的治也经历了一个漫长的发展过程。从古代到现代，在很长的历史时期，直到新中国成立前，治疗方法差不多都是补养气血为主。后来随着中医研究的发展，出现了补脾肾或者补肝肾的用方。

在中西医结合开展以后，究发现再生障碍性贫血的发病机制主要与肾有关，大多数属于肾阴亏损、气血俱虚，于是，出现了以滋阴补肾为主，兼补气养血的办法。这是目前中医治疗再障的主要思路。所以杜文浩也决定从这个角度着手。

杜文浩道：“该患心悸气短，周身乏力面色苍白无华唇淡，甲床苍白。手脚心热，盗汗，口渴思饮~（牙出血）、鼻~（鼻腔出血）和肌~（皮下出血）。脉细数，舌质淡。血属阴，阴虚包括血虚，心血不足，心阳偏亢，故有心悸；血为气之母，血虚者气亦虚，故有气短、乏力；血不荣肤，故见苍白无华、唇淡、甲床苍白，舌质淡；阴虚血虚生内热故见手脚心热；虚热伤津，故有口渴思饮；热伤血络或迫血妄行，故有多部位出血；脉细数亦为阴虚内热之象。——综观以上诸症，辨证当属肾阴虚。”

和钱不收禁不住连点头。龚铭问：“杜老弟只说辨证，还没说如何标本兼治呢？”

“滋；补肾！”

“滋阴补肾？”龚和钱不收两人都是一愣。