第15部分(第1/4 页)
粮�唷R话愕囊皆海�缴�氖杖牒退�堑母冻龌�旧鲜窍喾�模�械纳踔寥氩环蟪觥8霰鸩荒艽�泶蠖嗍���裁创蠹也欢嗫纯粗芪У男∫皆旱那榭瞿兀恳缴�墓ぷ什皇枪�抑Ц叮�簿筒皇粲诠�业男姓��兀�敲矗�皆浩臼裁匆�8浩鹁人婪錾说囊逦瘢恳桓龌�沟脑俗鳎�枰�芯�牙丛矗�尾∽苁切枰��模�坏┰谝桓霾∪松砩铣鱿挚魉穑�敲醋匀灰�诒鸬牟∪松砩舷敕�植埂7裨颍�皆壕椭挥泄孛糯蠹�恕�
而且,大多数医院增加床位,新建院楼,给医生开工资,都需要钱。那么这些钱从何而来?如果按照市场化规律运作,那么就该是掏不起钱的看不起病,就像购买奢侈品一样。请大家看到这里先不要骂我,我只是为了说明,政府在医改中应该承担起来的责任。
在发达国家,医生吃的都是技术饭,楼上有人说在中国拔牙30块,嫌贵了。那我说个例子:我曾经认识的一位老师,去美国大学任教了。有一年他父亲去世回国,在国内只呆两天,而他专门抽了一天去拔了牙!其实,各国的医疗费用都很贵的,关键是其他国家政府投入医疗的经费非常大,尤其是一些高福利国家,高税收高福利,大病小病医疗保险上,这样人们自然不觉得负担很重。可是,在我国,政府在公共卫生领域的投入,只占了GDP的1%点几,比印度还低,更不要说是比其他发达国家了。政府对公共卫生领域的加大关注,也不过始于非典!
做一个合格的政府,有自己的职能范围。比如说医疗,卫生,文化等公共事业,政府是一定不能完全市场化的。该承担起来的责任要承担,因为这关乎国民的身体健康和文化素质,而这又是和国家的繁荣发展密不可分的。可能大多数人更加倾向于赞同政府在教育的投入的意义,事实上医院和学校是同一性质。
再来说说医保。我不知道其他地方的医保局如何操作,但是,在上海,持医保卡的人每次的费用是有限度的。说明白点儿,如果你有医保,你可能会以为每次去看病,钱都是国家掏,医院又不掏钱,当然应该尽力去开好药治好病。事实上,医保局会专门派人去查医生开的方子,一个病人每次只有80元的上限。现在的药那么贵(这我还要在下面接着阐述),80元能干什么?但是如果病人去问医保局,他们肯定会说没这回事。所以,医生也是在受两头气,一张方子开错,那么就要扣5块钱,可是医生开个方子也只收2块钱。而且,一旦一个病人超过了80的上限,那么亏损就要有其他病人来弥补了,办法只能是开大处方!再说住院,医保局也是规定了每人2000的费用。可有的病人,一住进医院就不出来了,本来医保局应该出面管理的,也不予理睬,反正超出的费用医院自己承担,医生有什么办法?大家知道,医院的病床费每天只有30或者40,有人认为贵了,但住个旅店一晚上也要50往上吧?更何况,住院每天有护士24小时随叫随到,床单也要专门消毒,医生早晨还要查房,这些又单另收费了吗?(难道这不算是服务吗?他们做这些,可是没人给开工资的!因为有相当一些医院,医生的工资只能靠药物提成等不合理的部分组成,这又合理吗?)有一些病人,尤其是年级比较大的,占用了相当多的医疗资源,造成了大量资源浪费。原因在于,有许多病,只能是慢慢疗养,住在医院也并没有什么进展。比如我奶奶有心衰,治是治不好的,所以接回家里,床头放了氧气瓶,其实和在医院治疗没有什么区别。但是,有些子女就把医院当养老院了,反正在医院24小时有人侯着,比住养老院便宜多了,而且,老人一个人的医保卡,管着全家人的药!这不是浪费又是什么?紧张的病床被占了,他们花费的超出医保规定的费用,就只好医院从其他的病人身上弥补过来。医生还不能把他们劝出院,因为他们认为有权利在医院住下去,还动辄就骂医生黑心。医生治病救人,还常常被骂,再加上现在媒体和舆论导向的关系,病人们对于医生这个群体是越来越有怨言,医生的压力非常大。
附录三:谁把天使变成了魔鬼(2)
比较一下法国的做法,法国也是看病不掏钱的,但是他们对于医疗资源的利用就有效率很多。一个亲戚早年在法国生活,得了糖尿病以后住进医院。当时护士教会他如何给自己打针,只治疗了三天就给他办理了出院。这么十几年,他一直在自己给自己打针。因为糖尿病你住一辈子医院也没什么进展的。
最后说说,药价!其实,看病贵很大一部分原因在于药的价格本身不合理。举个例子,我们天天看的广告中,有多少是给药品打广告的?那么这些广告费自然是要从