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第14部分(第1/4 页)

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我对巴西的教育是有看法的。20世纪50年代初期,杜鲁门总统派我到巴西游说当地政府运用新科技。我告诉他们,可以在5年内不花任何成本就扫除文盲。但巴西的教师工会破坏了这项计划。我们其实在很久以前就有扫除文盲的科技。

我要指出一点,毛泽东政府的一个重大成就就是扫除中国的文盲,他靠的不是新科技,而是一种古老的办法,由识字的学生教下一批不识字的学生。很多国家的教师都会阻碍扫除文盲的计划,因为这威胁到他们独占教育的权力。让年纪较大的学生教导较小的学生是最快的方法,中国人就是这样做的。有史以来第一次,大部分的中国人都能听、能说普通话,国家统一不仅要靠文字,也要靠语言。虽然中国的识字率仍然只有70%,但是建国初期只有30%。

我们可以把新科技送到亚马逊河流域最偏远的村落,但我们会面对一些障碍:第一,教师的极力反对,他们认为自己遭到威胁;第二,不是每个发展中国家都支持教育,我曾在哥伦比亚工作,协助创设卡里市的山谷大学。我们在那些种植咖啡的小城镇碰到严重困难,因为当地父母希望小孩十一岁时就到田地里工作。

在印度,这也是个大问题。此外,学校是促成平等的力量。也正因为如此,在印度存在着严重的障碍,比如奥里萨邦,那里的上层阶级会激烈反对让下层阶级的儿童入学。

让我们回到医疗保健业吧,有些人坚持市场力量是灵丹妙药,可以治好美国医疗保健业所有弊病,对毫无赚钱机会的乡村医院来说,这点是正确的吗?

不正确,市场力量不可能是医疗保健业弊病的灵丹妙药。我总是有什么说什么。我担任两个全国性大型医疗保健体系的顾问,在其中一家担任了50年,另一家则是30年。美国医疗保健体系情况特别恶劣的说法简直是胡说八道。所有的医疗保健业都在彻头彻尾的混乱中。这是因为,医疗保健业都以1900年的事实为基础,最差的要数德国或日本。我前面说过,医疗保健体系80%的需求都是例行问题,执业护士就能处理。但采用执业护士你要面对两个问题:第一,你要确保护士处理问题是在自己力所能及的范围内,因此,你强调她应该帮助患者找到所需的医学专家,而不是明哲保身;第二个问题是,执业护士没有任何权威来改变任何人的生活方式。3 000年来,我们已为医师建立了神秘感,医师和护士分别对你说要减掉15磅时,对你而言意义是不同的。。 最好的txt下载网

第2章 互联网引爆的世界(4)

至于另外20%的医疗保健则需要现代医学。顺便提一下,我又要让你感到震惊了。从抗生素发明以来,医学的进步对寿命毫无影响,这些进步对一小群人来说是很神奇,但在统计上毫无意义。最大的变化在于劳动力,我出生时,95%的人都从事体力劳动,其中大部分都很危险,会让人衰弱。你听说过卡夫卡吗?

当然。

你知道他是伟大的作家吧?但卡夫卡也发明了安全帽。他在工厂检查和工人赔偿方面是个重要人物。他是捷克共和国(第一次世界大战前,那里被称为波希米亚和摩拉维亚)负责工人赔偿和工厂安全部门的主管。我们的邻居凯珀博士,是奥地利负责工人赔偿和工厂安全事务的最高主管,卡夫卡是他的偶像。当卡夫卡因为肺结核病,在维也纳郊外行将就木的时候,我们的邻居每天早上5点起来,骑两小时的自行车,去看奄奄一息的卡夫卡,然后再赶火车去上班。卡夫卡去世后,大家才发现他也是作家,没有人比凯珀博士还震惊。我想,卡夫卡曾经得到1912年的美国安全大会金牌奖,就是因为他的安全帽提高了安全生产水平。现在的捷克共和国钢铁厂,每年因工死亡的人数首次降到25‰以下。”

您知道马萨诸塞州的蓝十字和蓝盾,为管理新英格兰250万人的保险事宜所雇的员工,跟加拿大为管理2 700万人的保险事宜雇用的员工一样多吗?

知道,不过这样说并不恰当,你是在比较……

比较苹果和橘子吗?

不,是苹果和水獭。加拿大的系统不管理医疗保健,它只支付固定的费率。美国医疗保险系统现在做的事,加拿大还没做,它们不告诉医生该做什么,只说你这样做,在安大略可以得到多少钱,在萨斯喀彻温省可以得到多少钱。蓝十字机构,尤其在马萨诸塞州,正设法变成医疗管理机构,它们提供医疗保健,而不仅是支付医疗保险费用。加拿大的系统不管理医疗保健,它只管理成本。

美国的医疗保险会何去

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