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何教授总结多年临床经验，指出阳痿多数是由于神经系统功能失常引起的。通常，阳痿患者会有神经衰弱症状，如头昏脑涨、腰背酸痛、乏力或盗汗等。此外，神经系统器质性病变，如肿瘤、损伤、炎症等均可引起神经功能紊乱而影响性功能。内分泌系统的疾病，如双侧隐睾、睾丸发育不全和外生殖器本身的损伤或疾病，如尿道下裂、*局部病变等都可引起性功能障碍。

因此，何教授主张阳痿须辨证治疗，并且对《景岳全书·阳痿》中的见解颇为认同。书中介绍，“对命门火衰，精气虚寒而致阳痿者，用右归丸、赞育丹等；对血气薄弱者，用左归丸、斑龙丸、全鹿丸之类，对思虑惊恐伤脾肾者，用七福饮、归脾汤之类；对肝肾湿热以致宗筋弛纵者，清火以坚肾，然必有火证火脉内外相符者，方是其证，宜滋阴八味丸或丹溪大补阴丸、虎潜丸之类”。

结合古人医论，何老在阳痿的治疗上有了突破性进展。有一次，他接诊了一位40岁的患者。该患者本来身体很强壮，但由于工作操劳，引起性功能障碍，因急于治好，曾先后服用多种成药及西药。经何老诊断，认为首先应该安神，处方为：党参15克，茯神20克，石菖蒲10克，生甘草6克，陈皮6克，酸枣仁10克，山药15克，当归10克，柴胡10克。按此方开了7剂药，并嘱其暂停服中西成药，先调整情绪，以后再进一步用药。

复诊时，何老诊其面色暗红、口苦口干、手足心热、腰酸阳痿、舌质红、少苔、脉细而数，认为应以补肾养阴为主，处方为：生地黄、热地黄各20克，龟板30克，山药10克，枸杞10克，茯苓15克，山茱萸10克，牡丹皮10克，炙甘草6克。14剂。半个月之后，患者阳痿有所好转。观其面色已不如前之红暗，舌质正常，脉微数。于是，再以本方加菟丝子续服15剂巩固。

第七章　何任（2）

健康回音壁

阳痿患者常常会自己服用补肾壮阳的药物，结果有人越补越虚，这是为什么呢？

从中医角度讲，阳痿有很多临床证型，肾虚只是其中一种，表现为腰膝酸软、怕冷、大便稀，多数是由于纵欲过度，耗伤肾阳所致，这时可以选用补肾壮阳的各种中药，像鹿茸、人参、鹿鞭等。

但是，如果阳痿是由于思虑过度，使心火耗伤肾阴造成的，表现为腰膝酸软、失眠多梦、怕热，则应选用清心滋肾的药物，像生地、白芍、山萸肉。如果盲目服用补肾壮阳的药物，就会适得其反，使病情加重。

另外，如果阳痿是由于过食肥甘厚腻，吸烟饮酒过度所致，表现为口苦、心烦易怒、腰痛、会阴胀痛、小便黄，只能选用清利肝胆湿热的药物，像龙胆草、黄檗等。

如果阳痿是由于精神紧张，或某些药物的副作用等原因引起，不必服用任何补肾药物，当紧张的情绪得到缓解或停用相关药物后，阳痿就会不治自愈。

当归芍药散治痛经，女人的问题女人办

大师手记

虚证痛经大多属于功能性者为常见，中药之治愈率较高；实证痛经多有器质性改变，如子宫过于前屈或后倾、子宫颈管狭窄等，中药治疗之显著有效率相对较低。治痛经基本方为《金匮》当归芍药散加减。

——摘自《名师与高徒（一）》

国医释读

月经期间发生剧烈的小肚子痛，月经过后自然消失的现象，叫做痛经。多数痛经出现在月经时，部分人发生在月经前几天，月经来潮后腹痛加重，月经后一切正常。

痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经是指从有月经开始就发生的腹痛，继发性痛经则是指行经数年或十几年才出现的经期腹痛，两种痛经的原因不同。原发性痛经的原因为子宫口狭小、子宫发育不良或经血中带有大片的子宫内膜。继发性痛经的原因，多数是疾病造成的，其病机有气滞血淤、寒湿凝滞、气血虚弱、肝肾亏损等。

何老认为，对于原发性痛经（实证），中药治疗效果不是很明显，但是，对于继发性痛经（虚证），中药治愈率就会很高。在临床治疗上，他一般采用《金匮要略》中所载的当归芍药散为基本方，视其寒、热、虚、实辨证加减。

【组成】当归9克，芍药18克，茯苓12克，白术12克，泽泻12克，川芎9克。

【用法】上六味，杵为散。每服6克，温酒送下，一日三次。

【加减】虚者加黄芪、川断，实者加木香、川楝子、川芎，寒者加木香、小茴、苏梗，热者加丹皮，白芍