第14部分(第1/4 页)

“在骨髓，司命之所属，无奈何也。”但是病入骨髓，如同病入膏肓，就无药可救了。短短的一篇故事，使我们看到了一个由疾而病，由病而死的过程。

中医治病仰仗患者天赋的自愈能力，就是所谓的正气。所以，中医治病不怕外感、外伤，就怕内伤、内乱。正气浩然、精充血足的人，即便受到感染伤害，也很快就能恢复。就像二战中的美国，在珍珠港受点儿小创伤，但是很快全国动员，投入战争，很快解决问题。这就像中医治疾，因势利导。

但是如果七情内伤，精血耗损，即便没有外患，也会生出内乱，这就是病了，调理起来费时费力，还经常被患者不良的饮食、性爱、思维、情绪、习惯干扰。司马迁在《史记·扁鹊仓公列传》中感叹道：“故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。”

现代的“疾”、“病”趋于同义，在翻译成英文的时候可以通称为illness或disease。但把“疾”翻译成suffering，把“病”翻译成sickness，似乎更合古义。

创　伤（1）

“创伤”一词现在被广泛应用，泛指对人体，甚至情感、精神的一切损害。在古代则不然，“创伤”是狭义的，有其精确的定位和含义。我们有必要去认真辨析，以利于临床准确地辨证治疗。

创伤是由外因导致的，二者的区别在于损害程度的深浅。伤是在皮肤表层，程度较浅。影视剧中的战斗英雄，在负伤以后经常满不在乎地说“没事，就擦破点儿皮”，指的就是这种情况。现在人们经常使用的创可贴，其实应写做“伤可贴”，“创可贴”属于典型的用字不当。

创，金字旁，指金属利刃导致的损害，程度深达肌肉。所谓皮开肉绽，就是不仅伤了皮，而且创了肉。如果严重到导致骨折但是筋也就是肌腱尚未断裂的，叫做折，俗话说：“姑表亲，辈辈亲，打断骨头连着筋。”导致筋骨都断裂的，叫做断。皮肉筋骨血脉都断裂了，那就叫绝了。

为什么要做这么细致的区别呢？这和古代刑名制度有关。法家治理天下，兴诉讼，治牢狱。精确的定义有利于制定量刑标准，以理服天下。中国目前已知的成文刑法产生于公元前536年，即郑国子产铸的刑书；公元前513年晋国铸刑鼎；公元前407年，魏文侯颁布李悝《法经》；商鞅变法（前359—前350），制定刑法《秦律》。以后的《礼记·月令》与《吕氏春秋·孟秋纪》保存了相关的内容：“是月也，命有司修法制，缮囹圄，具桎梏，禁止奸，慎罪邪，务博执。命理瞻伤、察创、视折、审断，决狱讼，必端平。”东汉蔡文姬的父亲蔡邕在注释《礼记·月令》时说：“皮曰伤，肉曰创，骨曰折，骨肉皆绝曰断。”意思是说，立秋以后，金气肃杀，有关部门应修订法律条文，维修监狱牢舍，打造锁链镣铐。处理各种犯罪案件，一定要重证据，看看是伤在表皮，还是肌肉，仅仅是骨折还是筋骨俱断？据此判决案件，一定要秉公执法。

古代衙役为了索取贿赂，练就了一套行刑杖责的本事，下手轻重、深浅力度都有讲究。如果犯人给了钱，他会显得很卖力，一棒下去声音很大很脆，犯人皮开肉绽、鲜血淋漓。看起来行刑效果不错，犯人受到了惩罚，但是这只是伤，伤的是皮肤，外敷些金疮药膏，过几天伤口就慢慢愈合了。

而对没交钱的人，他会打得很闷，但是很沉，这种势大力沉的打法，加上施暴者的恶念，以意领气，穿透力和渗透性都很强。虽然打完了可能连皮肤都不破，但是皮下肌肤全烂了，成了死肉。这种犯人不是死于杖下，就是死于刑后的溃烂感染，瘀毒无法外散，内窜攻心。这就是深达肌肉、血脉的创。有经验的犯人，如果能当即索要几碗童便服下，使淤血热毒从小便排出，后用鲜豆腐外敷，引邪外出，尚有一线生机。当然最好是马上服用活血化瘀解毒的金疮药。但是事前没有使银子，哪里来的方便，只有死路一条了。

精确定义的另外一个目的，就是为了治疗。中医认为肺主皮毛，心主血脉，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨。因此不同程度的损害，就要治疗不同的脏腑，使用相应归经的药物，以利于创伤尽快痊愈，这是中医外科学的基本原理。

伤在表皮，伴随毛细血管或小血管的破裂，一般可以不用治疗，别沾水，可以用唾液舔舔，等血液凝固，伤口结痂，自然脱落就好了。谁小时候都免不了磕磕碰