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有很多问题需要向你请教呢。”
张森林笑道:“并非我擅长,而是有些病必须要用。如果不需要用的话,我绝对不会用的。比如肝腹水的病人,用常规排水药物不行,我们不得不用甘遂巴豆等等性质猛烈的排水药,别的药物没办法代替,这就是因为症状而用,而不是我喜欢用毒药,什么病都用。”
单清说道:“毒药危险大,有什么办法能够避免发生危险呢?”
张森林说道:“这个需要经验了,并且要学会解毒,附子毒性,用竹沥水解毒最好,所以在生附子等乌头类药物的时候,要准备好解毒的药物,免得发生意外。所以毒性还是慎用。需要很强大的心理素质。医生在用药过程中心理压力最大,尤其是毒药的运用。”(未完待续。。)
550章 积精累气
单清说道:“我看你平时开方也都是经方为主。1小;说;网;是不是伤寒论很重要?”
张森林说道:“其实这里面有个过程。我在最早的时候,师傅看病都是以当地药材为主,很多药并不是伤寒论记载的方子。这些药物都是属于民间的草药方子。所谓的土方,其实效果也不错的。这种往往都是凭着经验来的,所以很多人说中医是经验医学,在某种程度上来说并没有错。但是伤寒论的出现,已经超越了经验的范畴,总结出了独有的六经辨证系统,从经验上升了规律的高度。所以说经验并不能完全说明中医。中医不单纯是经验医学,但是一名中医的成长,确实需要很多经验。这之间并不矛盾,所以我在做中医的前几年里面发现有些病治愈率不高,然后开始探求经典,才发现了伤寒论所孕育更深刻的道理。现在人的对中医的认识,往往停留在民间偏方,经验医学的范畴,因为大部分民间中医还是以民间偏方为主的。至于科班出身的中医就不好说了,很杂,但是真正精通经方的中医也是少数。所以最后还是要回归经方上面来。尤其是在临床干了多年更深有体会。我大约从14岁就开始跟着我师傅行医,到了20岁接触伤寒论,这期间对中医的认识一步步加深,更加明白经方的宝贵。其实民间派最终还是要回归到经方派的。民间派主要是针对专科,主要是经验派。占到的高度不同。当然了,很多经方派的来说,民间经验派的很多东西也是很有用,高度虽然不同。但是治疗因人而异了。这个就是看从医者的天分了。所以说,你可以说我是民间派,也可以说我是经方派,我其实更愿意用经方派的方子解决问题,用药位数少,药便宜,效果也好。”
单清说道:“伤寒论方子很多都很接近,常常加一位或者减一位就是一个方子。这其中的区别到底是什么?多这一味能起到什么变化呢?少这一味又能起到什么变化呢?这里面的区别到底是什么呢?”
张森林说道:“伤寒论药理并重。往往选用代表性的药。比如称为万方之组的桂枝汤,就是用到了。桂枝,芍药,炙甘草。生姜,大枣这五位药。这五位药来说,每一味的用处都不是单一的,所以你不能单纯的说这个药治疗什么病,这个不是中医的思维。比如我们常吃的生姜对吧。你说他有什么用?很显然,谁都知道。驱寒的。但是他的作用呢,并不是单纯的说驱寒的,生姜在不同方子的组合配伍。有着不同的作用。我讲过,生姜主要是针对于解别驱寒。更多的属于表上。而干姜更多的在于里。所以这里用生姜而不用干姜。而有些方子,生姜跟黄连黄芩之类的方子。比如小柴胡汤,小柴胡也有生姜,这里的生姜有什么作用。不仅仅是驱散表寒,更多的是跟黄芩形成一种寒热的搭配转化关系。黄芩属于性味偏寒的药,也是走上焦体表,而生姜作为辛温药也是走体表,这两个走体表的药物一寒一热,就形成一种寒热调节关系。这种作用,在桂枝汤里就没有体现。桂枝汤里面。桂枝走表,调理卫气,芍药走里调理营气,而生姜就是解表散寒,炙甘草跟枣起到调和作用,并且也有巩固中焦脾胃的作用。这里的生姜就跟小柴胡里面的生姜发挥的作用不同。所以虽然是同一个药,但是不同的配伍,所起到的作用也不同。”…;
单清笑道:“多谢师兄指点啊,讲讲小柴胡吧。很多医书都提到小柴胡。后世发展为逍遥散之类的,很有名气的。”
张森林说道:“对药方的历史我不是太清楚,到底逍遥散是不是根据小柴胡改编的不好说,但是小柴胡可以说是几千年所用的最广的方子了。甚至形成了所谓的柴胡派。我认为根本原因是因为小柴胡为少阳枢纽,六经枢纽为人体很关键的开关,也是调节人体平衡很关键的,所以小柴胡用的多。你看看
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