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望、闻、问、切，各有其特定的作用，但又是相互联系、相互补充、相互参合，不可分割的。临床运用时，必须有机地结合起来，四诊合参，才能做出全面的、正确的判断。如果“四诊”不全，便得不到全面的、详细的资料，就会导致诊断的片面性，甚至发生错误。

二、望诊

望诊，是医生运用视觉对病人的神、色、形、态、舌象以及分泌物、排泄物色质的异常变化，进行有目的的观察，以测知内脏病变，了解疾病的一种诊断方法。正如《灵枢·本脏篇》说：“视其外应，已知其内脏，则知所病矣。”

（一）望神

望神，就是观察病人精神的好坏、意识是否清楚、动作是否矫健协调、反应是否灵敏等方面的情况，以判断脏腑阴阳气血的盛衰，病情的轻重以及预后的好坏。由于目为五脏六腑的精气所注，其系又通于脑，为肝之窍，心之使，所以察眼神的变化，又是望神的主要方面。

望神一般有下列三种情况：

1。 得神：又叫“有神”，表示正气未伤，脏腑功能未衰，预后良好。它的主要表现是：患者两眼灵活，神志清楚，反应灵敏等。

2。 失神：又叫“无神”，表示正气已伤，病情严重，预后一般不好。它的主要表现：目光晦暗，瞳人呆滞，精神委靡，反应迟钝，甚至神志不清，循衣摸床，撮空理线，或猝倒而目闭口开、手撒、尿遗等。

3。 假神：一般称为“回光返照”或“残灯复明”，常见于久病、重病等精气极度衰弱的患者。如原来不欲言语，语声低弱，时断时续，突然转为言语不休，语声清晰；原来精神极度衰颓，意识不清，突然精神转“佳”，意识清楚；原来面色十分晦暗，忽然两颊发红，色如妆朱。这些突然一反原来病态的表现，都属于神态反映的虚假现象。是阴阳格拒，欲将离决的象征。凡见此现象，病人的生命往往濒于危险境地，千万不要为假象所惑。

（二）望面色

望面色，是指望面部的颜色与光泽。颜色分青、黄、赤、白、黑五色。光泽，指颜色的润泽、鲜活或晦暗枯槁。面部的色泽是脏腑气血盛衰的外部反映，所以望面色，能推断病情的变化。

我国人民正常的色泽应是微黄红润而有光泽，称为“常色”。但由于体质的差异，地理环境的不同，以及季节、气候的变化，光泽虽然不变，但面色也可有差异，这是正常的现象，不做病色论。

望闻问切（2）

患者病中所表现的色泽，称为“病色”。一般来说，病人面部色泽鲜明荣润的，说明病轻，气血未衰，其病易治，预后转好；如果是晦暗枯槁的，则为病重，精气已伤的表现，治疗较难，预后较差。正如《素问·脉要精微论》说：“夫精明五色者，气之华也。赤欲如帛里朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽，不欲如蓝；黄欲如罗里雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。”

（三）望舌，舌的生理

由于舌通过经络直接或间接地联系于许多脏腑，如手少阴心经之别系舌本；足太阴脾经连舌本，散舌下；足少阴肾经挟舌本；足厥阴肝经络舌本等等。所以，脏腑的精气可上营于舌，脏腑的病变亦可以从舌象变化反映出来，因而望舌可以诊察内脏病理变化。

望舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，由胃气所生。正常舌象，是舌体柔软，活动自如，淡红润泽不胖不瘦；舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，一般称为淡红舌、薄白苔。

中国医学将舌划分为舌尖、舌中、舌根和舌边（舌的两边）四个部分。并认为舌尖反映心肺的病变；舌边反映肝胆的病变；舌中和舌根，前者反映脾胃，后者反映肾的病变。根据舌的不同部位，反映不同脏腑的病变，在临床上，具有一定的诊断意义。

三、闻诊

闻诊，包括听声音和嗅气味。听声音，是凭听觉以诊察病人的语声、呼吸等声音的变化；嗅气味，是凭嗅觉以诊察病人的口气、汗气及其他排泄物的气味变化，以便搜集病情资料。

（一）听声音

■ 语声

语声强弱：一般来说，语声高亢洪亮，多言而躁动的属实证、热证；语声低微无力，少言而沉静的，属虚证、寒证。若发不出音，称为“失音”，亦有虚实之分。见于外感风寒、风热，或感邪后又伤于饮食的，多属实证；若见